ФИО должностного лица (обязательно):

Должность лица:

Наименование организации:

Адрес организации:

Ссылка на архив с фактами нарушения:

Дата и время происшествия:

Описание нарушения прав и свобод Человека:

Ваш e-mail для связи (обязательно)